最高 60% 感染者无症状？是否会导致新一轮爆发？
转载自：丁香医生
3 月 30 日晚，两条新闻出现在微博热搜上，分别是——
「李兰娟提醒重视无症状感染者」以及「浙江对无症状感染者按确诊病例管控」。
图片来源：人民日报微博
此前，部分地区的无症状感染者因为在隔离期间被检出病毒核酸检测阳性，让「无症状感染者不按照确诊病例进行统计」引发争议。
在疫情对我们生活影响越来越小的时候：
出现这两则新闻意味着什么？无症状感染会不会成为人群中的地雷？
丁香医生为你解读关于「无症状感染者」的几个问题——
1 什么是无症状感染者？
所谓无症状感染者，即没有感染新冠病毒的临床症状（如发热、乏力、肺炎等）但咽拭子病毒核酸检测阳性的患者。
健康人身上也会携带各类细菌病毒，但不一定会生病，而无症状感染者则是携带新冠病毒的人群。
2 我是不是无症状感染者？
不是每个健康人都需要自我怀疑。
钟南山院士在 3 月 29 日接受采访时表示：
「我们说的所谓『无症状感染者』，不是任何没有症状的人。而是那些和已经受到感染的病人有密切接触的人，他们有的已经受到新冠病毒感染了，但却没有症状，他们才是我们关注的无症状感染者。」
简单来说，如果你 14 天内没有接触过患者、到访过疫区，那么并不需要过分担心。
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3 无症状感染者有传染性吗？
无症状感染者有传染性。
根据卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，其中提到了：
「目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。」
对于国内现在的情况，大多数人接触到确诊患者可能性已经很小，无症状感染者自然成为了防疫的重点。
3 月 30 日，中央要求突出做好无症状感染者防控。对于无症状感染者，也要严格集中隔离和医学管理，并做好信息公开。
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4 人群中无症状感染者多吗？
很遗憾，现在并没有答案。尽管国内外已有许多团队通过数据建模的方式对无症状感染者比例进行计算估计，但具体数值却一直存在着争议。
学术期刊 Nature 于 3 月 20 日发表一篇题为 Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks 的评论指出，目前人群中可能存在 30～60% 的新冠病毒「无症状感染者」，他们具有传播力，「可能引起新的流行」。
但与此同时，钟南山院士在接受采访的时候表示：
「关于中国国内『无症状感染者』的情况，目前了解得很有限：既没有具体数字，也未有详尽研究。但是根据已知的事实，也可以做出一些推断。
比如：一般来说，无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高，但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降，这可以说明：中国还没有大量的『无症状感染者』。」
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5 为何无症状感染者
不纳入确诊病例？
3 月 22 日凌晨，武汉市政府对网传「武汉丽水康城小区有新增病例」的消息进行辟谣。经查，小区居民张某某为无症状感染者，不计入确诊病例，这一「无症状感染者不纳入确诊病例」的做法引发了网络争议。
对此，武汉卫健委回应称，根据国家卫健委发布的第七版诊疗方案，疑似及确诊病例需具备临床表现。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状，则将其作为确诊病例报告并公布。
有免疫学专家对丁香园表示：
「从这个临床医学的定义上来看，这应该是不存在争议的，因为患者和无症状感染者是两个不同的概念，无症状感染者只是感染了病原体但没有发病。」并且生理指标都正常，「仍属于健康人范畴，患者则是已经出现症状的人。
但从免疫学和病原学的角度来看，感染者和未感染者肯定是不同的，因为感染者属于传染源，没有感染病毒的人则属于易感人群。」
根据武汉政府公布的情况通报，武汉丽水康城小区中的感染者第一次新冠病毒核酸检测结果为阴性，第二次为阳性，第三次为阴性。
对于这一检测结果，一位病毒学专家告诉丁香园：
「我认为第二次的阳性结果为假阳性，是由于核酸检测的高敏感性的特性导致的；第三次标本采集和第二次标本采集在同一天，都是阴性结果，也证实了第二次检测是假阳性。因此，当地不将这名患者计入确诊病例是正确的，结果判断是科学的，不会对疫情防控有影响。
相反，准确的判断能够有效减少对医疗资源的浪费，也能降低感染者自身院内感染的风险。」
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6 我们该怎么应对？
对于普通人来说，面对潜在的无症状感染者群体，既要保持警惕，也要避免过度焦虑。
如果你有接触过感染者或到访过疫情较重的地区，请配合当地的政策做好隔离、检测等。
如果你没有以上的情况，只要日常做好防护：勤洗手、戴口罩等，就足够了。
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